【病例通知】射频熔解术后突发胸腔积液为哪般?
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【病例通知】射频熔解术后突发胸腔积液为哪般?

来源:http://www.katoula.cn 作者:庆安或捆园林绿化有限公司 时间:2020-06-23 点击: 83

原标题:【病例通知】射频熔解术后突发胸腔积液为哪般?

沧州市人民医院尹航、代振涛等遇到如许一则病例:患者批准射频熔解术后突发胸腔积液。

这位患者男性,65 岁, 因“中止心前区不适4年,添重7天”住院。

患者既去冠状动脉置入过支架,有高血压病、糖尿病等病史;CHADS2评分为 2 分,CHA 2DS 2-VASc评分为3分。

经查有不息性房颤,遂在利伐沙班抗凝治疗基础上择期走房颤导管射频熔解术。

术后患者无不适;

术后第2 天,偶有气短,疲劳后添重,呼吸时双侧肺部有微幼疼痛感;

术后第3 天,患者胸闷、气短添重,自愿发热,呼吸时双侧肺部疼痛感消逝,无咳嗽、咳痰,体温 39.0℃,服用退热药物益转;

术后第4 天,患者胸闷、气短添重,夜晚偶有憋醒,运动后尤甚。

经查,体温37.7℃,心率:90 次 /min,查体双肺呼吸音弱,走心电图挑示窦性心律;血通例:白细胞计数 12.68×10 9/L,中 性 粒 细 胞 比 率 80.70%, 中性粒细胞绝对值7.82×109/L。

肺部CT 挑示:双肺肺水肿,双侧大量胸腔积液。

遂给予左氧氟沙星注射液,注射用头孢他啶静脉滴定,给予行使静脉利尿剂;术后第5 天,患者胸闷、气短稍益转,体温 36.7℃,不息现在治疗;术后第 9 天,患者胸闷、气短清晰益转,体温36.2℃,公司动态复查血通例恢复平常;肺部 CT 挑示:双侧幼批胸腔积液,心包部门添厚。治疗同前。

术后14 天,患者无不适,病情安详出院。

尹航等介绍说,急性肺水肿在房颤射频熔解并发症方面鲜有报道。本例患者考虑与非感染性热症逆答综相符征相关。

非感染性热症逆答综相符征因为包括创伤、普及的外科手术、急性胰腺热或免疫机制失调导致的细胞因子开释等。

非感染性编制性热症逆答综相符征诊断标准包括以下起码两条:

体温>38℃或< 36℃;心率>90 次/min;呼吸频率> 20 次/min 或动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)<32 mmHg;白细胞计数> 12×10 9/L 或者< 4×109/L,或未成熟中性粒细胞占比>10%。

值得仔细的是,房颤射频熔解术后胸腔积液的发生进一步可挺进为心脏毁伤后综相符征。

此外还有钻研表现,房颤射频熔解术后肺水肿与胸膜、淋巴管回流受阻、熔解周围过大、建模不足够等因为相关,详细机制尚不清晰。

回顾手术过程,本例房颤患者建模较足够,熔解周围适中。不过术后未走超声心动图,尚不克清晰胸腔积液的发生是否与心房顿抑相关。

睁开全文

来源:代振涛, 尹航, 王景祥, 等. 心房颤动导管射频熔解术后突发胸腔积液一例. 中国循环杂志, 2020, 35: 512-513.

转载:请标明“中国循环杂志”

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